Сиднокарб

Латинское название: Sydnocarbum

N-Фенилкарбамоил-3-(бетта-фенилизопропил)-сиднонимин. Синонимы: Mesocarb, Mesocarbum. Белый с желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Оригинальный отечественный психостимулятор. По химическому строению сиднокарб имеет некоторое сходство с фенамином, так как содержит фенилизопропильный радикал; вместе с тем он существенно отличается от фенамина тем, что не имеет свободной аминогруппы; атом азота, соответствующий азоту аминогруппы у фенамина, является у сиднокарба частью гетероциклической системы - сиднонимина, замещенной в иминогруппе фенилкарбамоильным радикалом. По химической структуре сиднокарб близок к сиднофену. Сиднокарб является в настоящее время основным психостимулятором, применяемым в отечественной медицинской практике. По сравнению с фенамином он значительно менее токсичен и не оказывает выраженного периферического симпатомиметического влияния. Его стимулирующее действие развивается постепенно (отсутствует резкий начальный активирующий эффект), по сравнению с фенамином оно более длительно и не сопровождается эйфорией и двигательным возбуждением. Стимулирующий эффект не сопровождается тахикарди; ей, резким повышением артериального давления и другими периферическими симпатомиметическими эффектами. В периоде последействия не отмечается общей слабости и сонливости. По нейрохимическому механизму действия сиднокарб отличается от фенамина. Экспериментальные данные показывают, что сиднокарб сильнее действует на норадренергические, чем на дофаминергические структуры мозга, в то время как фенамин отличается более сильным дофаминергическим действием. Не исключено, что эти особенности действия сиднокарба в какой-то мере определяют различия в его клинической эффективности и переносимости по сравнению с фенамином. Применяют сиднокарб при разных видах астенических состояний, протекающих с заторможенностью, вялостью, апатией, снижением работоспособности, ипохон-дричностью, повышенной сонливостью. Он эффективен при лечении ступорозных, субступорозных и апатоабу-лических состояний, при астенических и неврастенических расстройствах у больных, перенесших интоксикации,инфекции и травмы головного мозга; при вялотекущей шизофрении с преобладанием астенических расстройств (при отсутствии продуктивной симптоматики). Сиднокарб можно также применять для искусственного обострения шизофренического процесса с целью преодоления резистентности к терапии психотропными препаратами. Сиднокарб является эффективным средством, купирующим астенические явления, возникающие при при- менении нейролептических препаратов. Он является эффективным корректором, уменьшающим или снимающим побочные явления (миорелаксацию, сонливость), вызываемые транквилизаторами бензодиазепинового ряда (феназепамом и др.); при этом он не уменьшает транквилизирующий эффект. Оптимальное соотношение доз феназепама и сиднокарба составляет 1: 1,25 или 1:2,5 (при более высоких дозах сиднокарба, например, 1 : 5 может наблюдаться расстройство ночного сна). Назначать сиднокарб можно одновременно с феназепамом или при уже развившихся побочных явлениях. Предварительное применение сиднокарба менее эффективно. Сиднокарб можно применять для лечения больных алкоголизмом с преобладанием в клинической картине заторможенности, вялости, а также при астеноневротических реакциях в период "отнятия алкоголя", при алкогольной депрессии с адинамической симптоматикой. Учитывая стимулирующий эффект сиднокарба, его можно применять для уменьшения явлений абстиненции. Сиднокарб эффективен также у детей с задержкой умственного развития, при адинамии, органических заболеваниях центральной нервной системы при преобладании в клинической картине вялости, заторможенности, астении..Отмечена значительная эффективность сиднокарба при лечении гипердинамического синдрома у детей младшего возраста. Препарат эффективен также при ночном недержании мочи. Сиднокарб хорошо всасывается при приеме внутрь. Назначают его в виде таблеток 1-2 раза в день в первой половине дня (до еды). Дозы подбирают индивидуально. Начальная доза составляет обычно 0,005 г (5 мг); при необходимости дозу постепенно повышают у взрослых до 0,015-0,025-0,05 г в сутки. Поддерживающие дозы - 0,005-0,01 г в день. Больным люцидной кататонией доза препарата может быть увеличена до 0,125- 0,15 г (125-150 мг) в сутки. Детям, ослабленным больным и лицам пожилого возраста препарат назначают в уменьшенных дозах (суточная доза 0,0025-0,005 г в 2 приема). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,075 г, суточная 0,15 г. Сиднокарб обычно хорошо переносится. При передозировке возможны повышенная раздражительность, беспокойство. Возможно усиление бреда и галлюцинаций у больных с имевшейся ранее продуктивной психопатологической симптоматикой. Иногда отмечается понижение аппетита. Возможно умеренное повышение артериального давления. Побочные явления проходят при уменьшении дозы или временном прекращении приема препарата. В связи с высокой эффективностью и хорошей переносимостью сиднокарб практически полностью заменил собой фенамин. Сиднокарб не следует назначать возбужденным больным и при явлениях раздражительной слабости. Осторожность требуется при резко выраженном атеросклерозе и тяжелых формах гипертонической болезни. Во избежание нарушения ночного сна не следует принимать препарат в вечерние часы. Учитывая сильное стимулирующее действие сиднокарба, его следует назначать строго по показаниям, не слишком длительно. ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,005; 0,01 и 0,025 г (5; 10 и 25 мг) в упаковке по 50 штук. ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А. Свдноглутон (Sydnoglutonum) является комбинированным препаратом, содержащим по 0,025 г сиднокарба и 0,1 г глутаминовой кислоты (см. Кислота глутаминовая). Глутаминовая кислота как медиаторная аминокислота, стимулирующая центральные нейромедиаторные процессы, усиливает психостимулирующее действие сиднокарба. Назначают взрослым внутрь для повышения физической и психической работоспособности. ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.