Спиронолактон

Относится к жизненно важным лек. средствам: Верошпирон

Латинское название: Spironolactonum

СИНОНИМЫ: Альдактон, Верошпирон, Практон, Спирикс, Спироноксан, Спиронол, Урактон, Aldactone А, Ргасton, Spirix, Spironol, Spironax, Spironolactone, Verospiron. Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, отличающимся по механизму действия оттриамтерена и амилорида. Оказываемый спиронолактоном диуретический эффект связан с антагонизмом по отношению к гормону коры надпочечников - альдостерону. Альдостерон является минералокортикостероидом; он участвует в регулировании концентрации электролитов в организме; способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах, понижает выделение натрия с мочой, усиливает выделение ионов калия. Как минералокортикостероидальдостерон значительно более активен, чем дезоксикортикостерон: по способности задерживать выделение натрия он в 25 раз превосходит дезоксикортикостерон и в 300 раз более активен, чем кортизол (гидрокортизон). Спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона в отношении влияния на дистальные отделы нефронов; препарат повышает выделение натрия, но уменьшает выделение калия и мочевины, понижает титруемую кислотность мочи. Натрийуретическое действие обусловливает усиление диуреза. В связи с усилением выделения ионов натрия Спиронолактон может оказывать гипотензивное действие, однако этот эффект непостоянен. Применяют Спиронолактон как диуретическое средство при отеках, связанных с нарушениями сердечной деятельности, при асцитах в связи с циррозом печени, при нефротическом синдроме и отеках другого происхождения. Диуретический эффект спиронолактона выражен умеренно и проявляется обычно на 2-5-й день лечения. Для ускорения и усиления диуретического эффекта одновременно назначают (в обычных дозах) другие диуретики (производные бензотиадиазина, фуросемид, этакриновую кислоту и др.), при этом значительно усиливается выделение натрия, а выведение калия задерживается. При недостаточном диуретическом эффекте могут быть дополнительно назначены глюкокортикостероиды. При нефротическом синдроме сначала дают глюкокортикостероиды, а при необходимости дополнительно спиронолактон. Спиронолактон особенно показан при синдроме гипокалиемии, вызванном другими диуретиками, и при повышенной чувствительности к препаратам наперстянки, обусловленной гипокалиемией. Имеются данные о применении спиронолактона (верошпирона) при инфекционно-аллергической бронхиальной астме. Препарат особенно показан больным бронхиальной астмой, осложненной правосердечной недостаточностью. Предложено также применять спиронолактон в комплексной терапии паркинсонизма. Основанием служат данные, что, во-первых, при паркинсонизме отмечается вторичная недостаточность глюкокортикоидной функции надпочечников и, во-вторых, у больных паркинсонизмом наблюдается повышенная экскреция с мочой альдостерона. При применении спиронолактона более выражено влияние на дрожательный компонент, в меньшей степени - на ригидность. Принимают внутрь. Суточную дозу можно варьировать от 0,05 до 0,3 г. Обычно она составляет 0,1 -0,2 г (в 2-4 приема). При наступлении необходимого эффекта дозу понижают до 0,075-0,025 г в день. При паркинсонизме назначают в виде 20-дневных курсов (с перерывом 4-5 мес); при гипертонической болезни-по 0,025 г 3-4 раза в день для усиления действия гипотензивных препаратов. В отдельных случаях при применении спиронолактона могут возникнуть тошнота, сонливость, атаксия, кожная сыпь, изредка встречается обратимая форма гинекомастии. Необходимо учитывать возможность гиперкалиемии и гипонатриемии. Во время лечения не следует давать больным препараты, содержащие калий. Противопоказания: острая почечная недостаточность, нефротическая стадия хронического нефрита, азотемия. В связи с возможной гиперкалиемией следует проявлять осторожность при назначении препарата больным с неполной атриовентрикулярной блокадой. Не следует назначать спиронолактон вместе с препаратами, вызывающими гинекомастию. Не следует также назначать препарат в первые 3 мес беременности. ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,025 г (25 мг). ХРАНЕНИЕ: список Б.