Главная Лекарственные средства Справочник ЛС ЖВЛС Реестр цен на ЖВЛС Лекарственные растения Поставщики Медицинские журналы Медицинская визуализация
Главная / Лекарственные средства / Справочник лекарственных средств: / Фенобарбитал

Фенобарбитал

Относится к жизненно важным лек. средствам: Фенобарбитал

Латинское название: Phenobarbitalum

5-Этил-5-фенилбарбитуровая кислота. СИНОНИМЫ: Люминал, Adonal, Aephenal, Barbenyl, Barbinal, Barbiphen, Dormiral, Epanal, Episidal, Fenemai, Fenobarbital, Gardenal, Hypnotal, Lepinal, Luminal, Mepha-barbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Phenobarbitone, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal и др. Белый кристаллический порошок слабогорького вкуса, без запаха. Очень мало растворим в холодной воде, трудно - в кипящей (1 : 40), легко растворим в спирте и растворах щелочей. Обычно фенобарбитал рассматривают как снотворное средство. Действительно, он оказывает выраженное снотворное действие и находит применение при расстройствах сна. Однако в настоящее время наибольшее значение этот препарат имеет как противоэпилептическое средство.В малых дозах фенобарбитал оказывает успокаивающее действие и в сочетании с другими препаратами (спазмолитики, сосудорасширяющие средства) находит применение при нейровегетативных расстройствах. При приеме внутрь фенобарбитал полностью, но относительно медленно всасывается; пик концентрации в крови наблюдается через 1 - 2 ч после приема; около 50 % связывается белками плазмы; препарат равномерно распределяется в разных органах и тканях; наименьшие концентрации его обнаруживаются в тканях мозга; период полувыведения у взрослых составляет 2 - 4 сут (до 7 сут у новорожденных). Выделяется из организма медленно, что создает предпосылки для кумуляции; метаболизиру-ется микросомальными ферментами печени; неактивный метаболит (4-оксифенобарбитал) выделяется почками в виде глюкуронида, а около 25 % - в неизмененном виде. Как снотворное средство фенобарбитал назначают взрослым в дозе 0,1-0,2 г на прием обычно за 1/2-1 ч до сна. Длительность снотворного действия составляет 6-8 ч. Детям в зависимости от возраста назначают от 0,005 до 0,0075 г. Снотворное действие фенобарбитала сходно с таковым других барбитуратов. Нежелательным свойством фенобарбитала является то, что при его применении может наблюдаться выраженное последействие: общее угнетение, продолжающаяся сонливость, нистагм, атаксия и др. В качестве успокаивающего и спазмолитического средства фенобарбитал назначают в дозе 0,01-0,03-0,05 г 2-3 раза в день. Обычно его применяют в сочетании со спазмолитическими, сосудорасширяющими и другими средствами (см. таблетки "Андипал", "Беллатаминал", "Теофедрин" и др.). Он входит в состав препаратов корвалол и валокордин. Длительного применения фенобарбитала и содержащих его препаратов в качестве снотворных и успокаивающих средств следует избегать в связи с возможностью их кумуляции и развития привыкания. Для лечения больных эпилепсией фенобарбитал был впервые применен в 1912 г. и до сих пор считается одним из наиболее эффективных противоэпилептических средств. Его широко применяют при генерализованных тоникоклонических припадках (grand mal), а также при фокальных приступах у взрослых и детей. Взрослым его назначают, начиная с дозы 0,05 г 2 раза вдень и постепенно повышая ее до тех пор, пока не прекратятся припадки, но не более 0,5 г в сутки. Детям препарат назначают в меньших дозах в соответствии с возрастом (не, превышая высших разовых и суточных доз). Лечение проводят длительно. Прекращать прием фенобарбитала при эпилепсии надо постепенно, так как внезапная отмена препарата может вызвать развитие припадка и даже эпилептического статуса. Высшие дозы фенобарбитала для взрослых внутрь: разовая 0,2 г; суточная 0,5 г. Для лечения эпилепсии фенобарбитал часто назначают в сочетании с другими лекарственными средствами. Обычно эти сочетания подбирают индивидуально в зависимости от формы и течения эпилепсии и общего состояния больного. Существуют, однако, и готовые комбинированные препараты (глюферал, паглюферал и др.). В связи с противосудорожным действием фенобарбитал назначают также при хорее, спастических параличах, различных судорожных реакциях. Одним из свойств фенобарбитала (и в той или другой степени также других барбитуратов) является способность вызывать "индукцию" ферментов и усиливать активность монооксигеназной ферментной системы печени, что следует учитывать при одновременном его применении с другими лекарственными средствами, действие которых может при этом ослабляться. Так, при одновременном применении с фенобарбиталом ослабляется действие трициклических антидепрессантов, парацетамола и некоторых других лекарственных средств и особенно антикоагулянтов групп 4-оксикумарина (неодикумарина, см. и др) и индандиона (см. Фенилин). Такое же действие оказывают другие противосу-дорожные барбитураты (см. Бензонал, Бензобамил). С "индукцией" ферментов печени связана также способность фенобарбитала уменьшать гипербилирубинемию, что лежит в основе его применения для лечения и профилактики гемолитической болезни новорожденных. Действие средств, угнетающих ЦНС, под влиянием фенобарбитала усиливается. При лечении фенобарбиталом, особенно при длительном приеме его, возможны побочные явления, обусловленные не только угнетением деятельности ЦНС, но также снижение артериального давления, аллергические реакции (кожная сыпь и др.), сдвиги в формуле крови. Препарат противопоказан при тяжелых поражениях печени и почек с нарушением их функций, при алкоголизме, наркотической зависимости, миастении. Его не следует назначать в первые 3 мес беременности (во избежание тератогенного действия). У кормящих матерей при приеме фенобарбитала он в значительных количествах обнаруживается в молоке. ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; таблетки по 0,005 г для детей и по 0,05 и 0,1 г для взрослых. ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б


Ромашка
 
   Яндекс.Метрика