ДифенинОтносится к жизненно важным лек. средствам: Дифенин Латинское название: Dipheninum Смесь 5,5-дифенилгидантоина и гидрокарбоната натрия (в соотношении 85 : 15).СИНОНИМЫ: Дифантоин, Alepsin, Dihydantoin, Dilan-tin sodium, Diphedan, Dipjiantoine, Epanutin, Eptoin, Hydantal, Hydantoinal, Phenhydon, Phenytoin, Sodanton, Solantoin, Zentropil и др. Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде; растворим в 1 % растворах едких щелочей. Является производным гидантоина, близкого по химической структуре к барбитуровой кислоте. Оказывает противосудорожное действие без выраженного снотворного эффекта. При приеме внутрь всасывается у разных больных с различной скоростью; пик концентрации в плазме крови наблюдается через 3-12 ч; после всасывания быстро распределяется в разных органах и тканях, в том числе в тканях головного мозга; сильно связывается белками плазмы. Менее 5 % выделяется с мочой в неизмененном виде, остальное количество метаболизируется ферментами печени; основной метаболит (производное параоксифенила) неактивен, выделяется с желчью, а также с мочой в виде глюкуронида. Применяют для лечения эпилепсии, главным образом при больших судорожных припадках. Механизм действия дифенина недостаточно изучен. Полагают, что он блокирует натриевые каналы мембран нервных клеток и ограничивает распространение судорожной активности. Не исключено, что он тормозит высвобождение возбуждающих нейромедиаторных аминокислот (см. Ламотриджин). Назначают внутрь. Во избежание раздражения слизистой оболочки желудка (из-за щелочной реакции) принимают во время или после еды. Взрослым обычно назначают по 1/2-1 таблетке 2- 3 раза вдень. При необходимости суточную дозу увеличивают до 3-4 таблеток. Высшие дозы для взрослых:разовая 3таблетки, суточная 8 таблеток. Детям до 5 лет дают по 1/4 таблетки 2 раза в сутки, 5-8 лет - по 1/4 таблетки 3-4 раза в сутки, старше 8 - по 1/2-1 таблетке 2 раза в сутки. При недостаточной эффективности дифенина одновременно назначают фенобарбитал или другой проти-воэпилептический препарат. Дифенин эффективен при некоторых формах сердечных аритмий, особенно при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов (см. Антиаритмические препараты). В связи с угнетающим действием на вестибулярные рефлексы, дифенин может оказывать благоприятное действие при некоторых формах синдрома Меньера. При лечении дифенином возможны различные побочные явления: головокружение, возбуждение, повышение температуры тела, затруднение дыхания, тошнота, рвота, тремор, атаксия, нистагм, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд и др.), лимфаденопатия, явления гирсутизма и др. Относительно часто развивается гиперплазия десен. При выраженных побочных явлениях необходимо постепенно уменьшить дозу или прекратить применение препарата. Изониазид и его производные, левомииетин, кумарины, ацетилсалициловая кислота, тетурам угнетают биотрансформацию дифенина и могут усиливать его побочные эффекты. Наоборот, фенобарбитал, карбамазепин ускоряют его метаболизм.- Дифенин противопоказан при заболеваниях печени, почек, сердечной недостаточности, кахексии. При беременности следует избегать назначения дифенина. ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, содержащие по 0,117 гди-фенина и 0,032 г натрия гидрокарбоната, в упаковке по 20 штук. ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б. За рубежом дифенин (Phenytoin) выпускается также в виде капсул и суспензии для приема внутрь, а также в виде лекарственной формы (феиитоина натрия) для инъекций Найдено в прайсах поставщиков:
|
 |
 |